小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術臨床分析

發布時間：2011/11/28 14:57:57

【摘要】探討小(xiao)(xiao)切口非(fei)超聲(sheng)乳化白(bai)內(nei)障(zhang)(zhang)摘(zhai)除(chu)(chu)人工晶狀(zhuang)體植(zhi)入術(shu)的(de)可行(xing)性，對(dui)(dui)臨床療效(xiao)進(jin)行(xing)分析。方法：對(dui)(dui)368例小(xiao)(xiao)切口無(wu)縫線非(fei)超聲(sheng)乳化白(bai)內(nei)障(zhang)(zhang)摘(zhai)除(chu)(chu)聯合人工晶狀(zhuang)體植(zhi)入術(shu)后并(bing)發癥，視力及安(an)全性等進(jin)行(xing)研究。結(jie)果(guo)(guo)：小(xiao)(xiao)切口手術(shu)對(dui)(dui)眼球組(zu)織(zhi)損傷小(xiao)(xiao)，炎癥反應輕，術(shu)后視力散光小(xiao)(xiao)，時(shi)間短，費用低(di)，眼壓(ya)控制好。結(jie)論：小(xiao)(xiao)切口手術(shu)與常規大(da)切口手術(shu)相比有顯著效(xiao)果(guo)(guo)，可獲得(de)與超聲(sheng)乳化手術(shu)相近(jin)的(de)效(xiao)果(guo)(guo)，簡單易(yi)行(xing)，投資小(xiao)(xiao)，費用低(di)，安(an)全可靠(kao)，效(xiao)果(guo)(guo)理想，適(shi)宜在中小(xiao)(xiao)地(di)區醫院開(kai)展。

【關鍵詞】小切口;白內障摘除;人工晶狀體散光

引言

因為眼科整形顯微整形能力的總是地提高了和儀器、涂料的改變，白內障摘除人力晶狀體嵌入術是白內障復明核心方式方法，但整形后激發的散光變成了醬紫眼睛度數恢愎的核心標準。非常完美的白內障復明整形標準醬紫散光小、整形板材損害小、整形價格低。內地外大部分深入分析者對整形的術式、術口地點、寬度、圖型等對其做出全面深入分析和總是地改變，以爭取了健康的整形特效。超聲心動圖波破乳機械整形象征著白內障整形橫向，但對第三產業標準欠繁榮的地段門診因整形儀器比較，整形價格高，做困難重重。現化小術口無縫拼接線非超聲心動圖波破乳機械白內障整形術口小，醬紫散光小，整形價格低，第三產業、的安全能信，易被病患者認同，十分最合適在中的地段門診做產品推廣。我校于2004.10做這個整形至200605，共對368例，387眼對其做出整形，現報告模板以下的。

1、對象和方法

1.1 對象

自200410/200605共廢除小開口無縫對接線非超聲清洗攪拌白內障摘除合并為人工成本晶狀體殖入術368例(387眼)，男174例，女194例，性別基數為1∶1.11，年齡組18～89(人均51)歲。至少老齡人性白內障357眼，青光眼連接數白內障12眼，的高度近視度數連接數白內障6眼，高血糖性白內障12眼。

1.2 方法

因此病例報告均通過全身上下和眼科整形進行全面檢查，眼用A/做b超進行全面檢查，A超旋光度的測定眼臉軸長，決定SRKⅡ公式算起算起流入人工工資成本晶狀體屈光度，考慮光電技術的部分口徑5.5mmPMMA晶狀體。術前準備用美多麗P將瞳孔散大到8.0mm以上，倍諾喜點眼3次，長規清洗沒有細菌，術中做上直肌牽引機線。(1)于10～2基準點做以穹隆部為底材的結膜瓣，12基準點角鞏膜緣后界2mm處做反眉形6mm鞏膜緣隊道激光切割口1/2板厚，隊道刀板層剝離鞏膜隊道，內口達透明的化角膜內1.5mm，穿刺手術刀刺進前房流入少量透明的化質酸納，以截囊針做開罐式截囊并范疇激光切割口。(2)水核剝離，使核與皮沙發剝離并拖動晶狀體核進來前房，核前核后流入粘彈劑。(3)以晶狀體圈托核，顯微虹膜可以完全恢復器壓住晶狀體核以上，慢挽出晶狀體核。(4)用注吸雙管針頭沖吸殘余的皮沙發至整潔。(5)流入粘彈劑后流入人工工資成本晶狀體于囊袋內，晶狀體職位正，旋轉自如友家。(6)注吸雙管針頭清潔前房，可以完全恢復虹膜瞳孔正圓，激光切割口立即閉鎖，輕壓12基準點角鞏膜緣假如滲水加縫1針。(7)結膜押注射慶大霉素2萬U+地塞米松2mg，球結膜瓣所覆蓋激光切割口，包蓋敷料，術畢。

2、結果

2.1 視力

1wk內裸眼近視≥0.3者為62%，激光祛痘1mo裸眼近視≥0.3者為84%，近視康復較正近視<0.1者有5眼占1.29%，0.2～0.4者43眼占11.11%，>0.5者286眼占73.90%，中僅1.0者133眼占34.37%。激光祛痘散光小，均在0.50D以內。

2.2 術后反應

術中人力晶狀體地理位置正，無連接數癥再次發生。剖宮產后1d角膜內皮腫脹67眼占17.31%，1wk內腫脹擅自失蹤，這之中13眼通過結膜賭大小射，腫脹失蹤。剖宮產后角膜小水泡2眼占0.51%，經降眼壓及針對性制療，剖宮產后1m復審角膜可以恢復透明的，虹膜炎性反應，Tydall物理現象(++++)138眼占35.66%，這之中前房氯綸滲出液7眼占1.80%，虹膜后嵌頓11眼占2.84%，虹膜色斑掉下來47眼占12.14%，晶狀體后囊膜尿液渾濁4眼占1.03%。經針對性制療1wk后以上炎性反應失蹤。6.0mm小傷口剖宮產后散光輕度，均在0.50D下例或不大，。

3、討論

小切口無縫線非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術組織損傷小，術后散光小，手術時間短，效果安全可靠，可與超聲乳化手術獲得相近的效果。白內障手術性散光(SIA)是手術后決定視力好壞的重要因素之一^①。手術后散光受很多因素影響，包括切口大小，形狀、縫線及切口位置，手術醫生在盡量減小切口的同時，要考慮切口位置的選擇，它是造成白內障術后散光的主要原因。據報道，切口愈近角膜視軸部，角膜散光愈大，愈遠離角膜對角膜散光的影響愈小^②③，手術性散光是評價一種內障術式的重要指標之一^④。本報(bao)道術(shu)后(hou)發(fa)(fa)生角(jiao)膜水腫、虹膜反(fan)應、粘連、色素脫落(luo)等屬常見術(shu)后(hou)反(fan)應，1wk內基(ji)本恢復，通過臨床觀察前房纖維滲出(chu)，晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體前膜，晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體后(hou)囊混(hun)濁出(chu)現與機(ji)體免疫系統(tong)和(he)人(ren)(ren)工(gong)晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體做為(wei)異(yi)物的(de)刺(ci)激(ji)有關，也(ye)不排除手(shou)術(shu)創傷，術(shu)中對虹膜刺(ci)激(ji)，操作時(shi)間(jian)，熟練程度，晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體質量有關。人(ren)(ren)工(gong)晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體植入術(shu)后(hou)前膜的(de)形(xing)成(cheng)國外統(tong)計報(bao)道發(fa)(fa)生率(lv)為(wei)4.4%，國內報(bao)道發(fa)(fa)生率(lv)為(wei)6.7%，本報(bao)道晶(jing)(jing)(jing)狀(zhuang)(zhuang)體前膜<4.4%，因此此項(xiang)手(shou)術(shu)適宜(yi)在中小地區醫院開展(zhan)，值得推廣。

【參考文獻】

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