常年性過敏性鼻炎360例過敏原皮膚點刺試驗結果分析

發布時間：2011/9/27 10:41:56

【摘要】目(mu)的(de)(de):觀察過(guo)敏(min)(min)原(yuan)皮(pi)膚點(dian)(dian)刺試驗結(jie)(jie)果。方法對270例常年性過(guo)敏(min)(min)性鼻(bi)炎患者(zhe)進行前臂皮(pi)膚過(guo)敏(min)(min)原(yuan)點(dian)(dian)刺試驗。試劑(ji)(ji)為德國(guo)默克(ke)集團生產的(de)(de)“阿羅格”點(dian)(dian)刺液，由多(duo)價33種(zhong)過(guo)敏(min)(min)原(yuan)組成。結(jie)(jie)果本地(di)區過(guo)敏(min)(min)性鼻(bi)炎患者(zhe)中主要(yao)過(guo)敏(min)(min)原(yuan)為屋塵螨(man)為最(zui)高(57.7%)，同時多(duo)合并(bing)粉塵螨(man)(54.4%)，其次為秋季花粉(20%)，霉菌(18.8%)，春(chun)季花粉及其他(3.3%)。結(jie)(jie)論皮(pi)膚點(dian)(dian)刺試驗因其結(jie)(jie)果可靠，劑(ji)(ji)量控(kong)制(zhi)嚴格，安全系數(shu)高，痛苦小，病人易(yi)于接受，是目(mu)前公(gong)認的(de)(de)最(zui)好的(de)(de)發(fa)現并(bing)明確過(guo)敏(min)(min)性鼻(bi)炎的(de)(de)誘(you)發(fa)原(yuan)因和協助診斷最(zui)簡便的(de)(de)方法。

【關鍵詞】 常年性過敏性鼻炎 過敏原 皮膚點刺試驗

肌膚敏感癥狀性敏感癥狀性咽喉炎是由肌膚敏感癥狀原調動IgE介導的鼻部炎性患病,是較為嚴重影晌患病者衣食住行線質量的典型病,一同其患病率有隨之提升的趨勢英文，清晰明確責任肌膚敏感癥狀原對肌膚敏感癥狀性敏感癥狀性咽喉炎的調理、程度及調理擁有首要重大意義，肌膚敏感癥狀原肌膚點刺經過多次實驗發現是現下具有認可度的比較好的發現并清晰明確責任肌膚敏感癥狀性敏感癥狀性咽喉炎的加重原故和督促程度最簡變的方法步驟。研究生自2012年3—12月對360例肌膚敏感癥狀性敏感癥狀性咽喉炎患病者行肌膚敏感癥狀原肌膚點刺經過多次實驗發現,現匯報下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 360例均為門(men)診(zhen)患者，其中男169例，女191例，兒童128例，年(nian)齡4～75歲，病史為1～10年(nian)。常年(nian)發作，多(duo)表現為反(fan)復打(da)噴嚏(ti)、鼻塞(sai)、清水樣鼻涕、鼻癢，常有流淚，耳、眼、咽(yan)癢，內窺鏡下鼻黏膜蒼白水腫。

1.2 材料來源 變(bian)態反應液由德國默克集團提供(gong)的(de)阿(a)羅(luo)格點(dian)刺液， 包括(kuo)生理鹽水陰性對(dui)照(zhao)、組胺陽性對(dui)照(zhao)、屋塵螨、粉塵螨、狗毛、貓(mao)毛、樹1、樹2、禾本(ben)科、禾本(ben)科/谷類，艾蒿、霉菌1，霉菌2等(deng)為主要多價35種點(dian)刺液及(ji)點(dian)刺針。

1.3 檢測方法及結果判斷 患者取(qu)坐位，手(shou)臂放松平放于桌(zhuo)面，用75%酒精(jing)消毒前臂掌(zhang)(zhang)側皮膚(fu)，待(dai)皮膚(fu)自然晾干后，將不同變應原(yuan)按照2cm的(de)間(jian)(jian)隔滴在(zai)前臂掌(zhang)(zhang)側，用點(dian)刺(ci)針的(de)尖端(duan)垂直(zhi)于皮膚(fu)，穿過點(dian)刺(ci)液，輕輕挑起表皮層的(de)表層，停留(liu)大約1s，但是不能引起出血，一般(ban)在(zai)點(dian)刺(ci)后15～20min觀察結(jie)果。在(zai)此期間(jian)(jian)要多次觀察反應過程，同時作組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)對(dui)照和生理(li)鹽(yan)水陰性(xing)(xing)對(dui)照。按歐(ou)洲分級(ji)標準結(jie)果判(pan)斷：(1)如果呈現黃色皮丘(qiu)(皮丘(qiu)直(zhi)徑≥3mm)，其周圍有紅斑，為陽性(xing)(xing)反應;(2)風團(tuan)=組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)對(dui)照為(+++);(3)風團(tuan)>組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)對(dui)照1/2為(++++);(4)風團(tuan)<組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)對(dui)照1/2為(+);(5)風團(tuan)>組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)對(dui)照1/2<組(zu)(zu)胺陽性(xing)(xing)為(++);陰性(xing)(xing)對(dui)照為(-)。

2 結果

297例膚質點刺耐壓抗體陽型反應反應者中，屋塵螨抗體陽型反應反應占57.7%，同一時間合拼有害氣體螨抗體陽型反應反應客戶占54.4%，幼稚屋塵螨或有害氣體螨抗體陽型反應反應患兒各占0.8%及0.7%，冬秋花粉的作用的作用量占20%，交鏈孢霉感染約占16.9%。螨抗體陽型反應反應患兒合拼交鏈孢霉感染抗體陽型反應反應患兒占5.4%，春天花粉的作用的作用量占3.3%，花粉的作用的作用量患兒常有多價臉過敏原兼有。

3 操作注意事項

(1)皮試前該問話自身在1周內擇藥具體前提，需停止使用口服藥抗組胺藥或流鼻涕藥及糖皮層激素藥3天以下，為了避免導致假弱抗體陽性反響。12h需停止使用腎上腺素能劑、黃嘌呤類藥。(2)延期完成理解業務，消減求美者的恐懼感心里學，為之企業媒體合作。對企業媒體合作不足的小型，要對其實施熱情促進，用不著時在陌生人的協助下對其實施控制，完成眼明手快，健身動作柔和。(3)嚴格規范恪守控制導則，選購腹穿連接要擺脫瘢痕、皮組織特效癬疹子等，進針厚度要度、均一，可是檢查要慎重、嚴肅。(4)皮試立即后，在求美者等待圖片的耗時里要慎重檢查會不導致蔓延性副反響，甚至是明顯的渾身反響，其典范的警覺性臨床表現是舌根兩邊、咽部，尤為是手掌和足部有癢刺擊和熱感。(5)皮試前籌備 好急救藥物劑量，常備可即用的1：1000的腎上腺素、填充器等以備不時之需應急預案。對高敏膚質、暈針自身完成思想觀念籌備 業務，嚴緊檢查自身反響。(6)皮試在30min內仍為弱抗體陽性的自身，應向其叮囑離院后要留意檢查的玩法，煩請反響可以向醫生和護師呈現，以檢查遲發反響下列關于他具體前提的展現。提示信息自身如導致皮組織特效局布紅暈擴充、有瘙癢感增加的遲發反響，即時返院寄予對應改善。(7)對其實施皮組織特效疲勞試驗時，一定要有專業的心理變態反響醫生專業指導，并能實時治理渾身反響。(8)風險評估自身會不有皮組織特效劃傷征，問話有酒的敏感史，酒的敏感求美者改為生理特點生理鹽水或新潔爾滅清潔局布皮組織特效，為了避免導致假抗體陽性反響，并在應適當的耗時計錄皮組織特效反響。

4 討論

本研究中常見的吸入性過敏原中主要有塵螨、屋塵、花粉等，這與各家報道一致。近來發現蟑螂、霉菌過敏率有所增高。蟑螂已被認為是主要過敏原。尤其是哮喘的主要過敏原之一。有報道大、中城市中20%～30%兒童哮喘與蟑螂有關，城市是農村的2～3倍^①，且蟑螂與塵螨有交叉過敏原，塵螨過敏的患者常常合并蟑螂過敏;霉菌陽性病人多見于16歲以下青少年，近年來霉菌陽性率增多考慮與使用加濕器有關，具體未見詳細報道;吸入花粉中夏秋季花粉陽性率明顯高于春季花粉。春季花粉主要有：榆樹花粉、楊樹花粉、柳樹花粉、法國梧桐花粉等。夏秋花粉主要有：蒿屬花粉、豚草花粉、藜等。據報道，研究最深入的豚草花粉有大約20種可能致敏的抗原成分。蒿屬花粉與豚草同屬菊科植物，故在致敏性上有較高的抗原交叉性，該類花粉的花粉囊在干燥時裂出，并以風力散布各處^②。本地區處(chu)丘陵地帶，夏季(ji)高溫，秋季(ji)干燥風大(da)，有利于風傳花粉傳播(bo)，這似乎可解釋夏秋季(ji)花粉陽性率高于春季(ji)花粉，也(ye)說(shuo)明氣(qi)(qi)傳花粉傳播(bo)與氣(qi)(qi)候季(ji)節有密切關系。

皮膚吧出現皮膚敏感點刺耐壓試驗技巧容易，部位痛感輕，有利被客戶做，流入機體出現皮膚敏感原量比皮內法較低，產生全身性體現可以性小。這篇客戶通常情況下未會發現有異常體現，安全的，假陽性反應率較低。如此，對出現皮膚敏感病癥癥狀的珍斷就是種很適合、高效的技巧。

【參考文獻】

1 顧之燕.呼吸道變應性炎癥性疾病特異性舌下

常年性過敏性鼻炎360例過敏原皮膚點刺試驗結果分析

 .中華耳鼻咽(yan)喉頭(tou)頸外(wai)科雜(za)志，2006，7(41)：553.

2 文昭明.扭曲性格作用性急病的診療，第2版.青島：中國國醫療器械高新科技出版界社，1998：38-319.