關于宮頸LEEP術

發布時間：2016/1/5 10:48:34

宮勁發熱器圈環切術 (LEEP) 是現下國產應從進的中藥治療宮勁癥狀的具體方法。此法完成環行塑料絲(圈工業)心臟傳導系統高頻溝通交流電，回收利用高頻直流電所持有的干燥的脫水怎么辦調節作用、電弧焊接切割機調節作用來對工業使用的組織性來高速切下來。 LEEP術都是種開展官頸癌前壞死的高效手段，兼備時刻短、陰道流血少等優點。該新技木對組建性化的高溫環境毀掉較小，可留下全版、連繼的動物標本參與疾病查檢，同一時間又能很不錯地使分離出來組建性化頂部受損細胞球核苷酸結晶，孔隙血栓和淋疤管及小血栓縮小，體現了止血與組建性化閉合的效應。凡此種種，該新技木能高效防控官頸癌，手術后疾病最終能凸顯較低官頸癌的誤查率和漏診率。 在宮腔 LEEP治愈中，可用的切去方式有2種：一種生活是移行帶環切術可能宮腔的移行帶環狀切去，切去的位置體現了移行帶的詳盡切去，而移行帶的寬度符合實際，所以咧疾病的切去不必然是大環切;另種生活是子宮腔環錐切，想要在移行帶切去的的同時，還都應該主要包括切去至少寬度的宮腔管企業，切去的位置與傳統性的冷刀錐切(CKC)的標準化類似。

適應證

CIN II 和 CIN III，各種問題累及宮頸的管<1 cm。

禁忌證

多疑侵潤性癌或腺上皮不明顯發炎;惡變累及宮勁管范圍之內超越 1 cm，還是看找不著惡變邊側或累計;宮勁患上或宮腔炎性腸道疾病;妊娠期或順產 12 周內;失敗出血。

手術范圍

錐切的的范圍應高出退變外 1 mm，除去的好厚度為 7 mm，頸管厚度可達到到 15 mm。LEEP 使用于 CIN I級和并不能明確責任目的的非主要團體細胞(ASC-US)檢驗時，活檢的官頸厚度和頸觀厚度約 4 mm需先，既可達到到到檢驗和冶療用，又以防除去過多時團體，比官頸鉗活檢術優勢。

術前準備

病員來大姨媽潔凈 3～7 天;哺乳期間不容許性行房;治愈外陰細菌感染，待分泌物常見最終日常用途術;婦科醫院撿查報告無外陰、外陰、腹腔顯然細菌感染;血常見及凝血用途用途撿查報告均日常;人體體溫精確測量在 37.5℃ 這。

術中處理

1. 摘除深度的基于多種退變讓不一，摘除比率越大切得越長創面亦越大，脫痂時就易見血。止血時創臉色變黃只能，不適合待創面變黑。 2. 用高頻電刀電環切時，要調整好電環刀的速率及度角。速率不要太快，太快流血多，很慢動物樣本增碳。度角要主意切宮腔策劃 化不要過深，宮腔策劃 化要深，割除的動物樣本拆線后全面檢查為白蘑菇狀或錐狀，這種可縮減宮腔淋巴管的破損。 3. 創面導致大導致出血點能用的 球體參比電級或針形參比電級電凝止血。球體參比電級支持于導致大導致出血點點很高、內臟器官深且處，針形參比電級支持于導致大導致出血點點較小、內臟器官較淺處。切完后的止血，要到無人的眼睛的主題活動性導致大導致出血點。 4. 若電凝止血成果不理想，則縫扎止血。 5. 比如病灶平數大，可分一次參與打磨，甚至將一整個惡變安排都割掉。 6. 止血時改成球狀金屬電極，將電開關拔到緩凝方位，查無很明顯話動性陰道流血，填塞明膠海綿墊 1 塊，陰塞毛巾 1～2 塊(隔日取出來毛巾)。

圖為LEEP術過程

術后處理

1. 手木后向病人細致囑咐注重情況說明，讓病人掌握修復期間。 2. 前提在使用碘伏棉花球刷洗宮頸的創面快速清理血痂，無強烈陰道流血者，外表施藥止血藥或填塞止血紗條，有強烈陰道流血者，居民用電針、電球電凝止血或縫扎止血，方法后加用抗生素類。 3. 剖宮產后 7～14 天脫痂，如多量刪能否口服藥止血藥，如刪量較多好吃服藥抗感染類藥并布局換藥填塞 (貴州白藥等)，如見項目性大動脈刪，推薦其次工廠用電凝止血。

圖為 LEEP 果酸換膚 6 周皇帝后宮頸的外觀

并發癥的處理

LEEP 術里常見的消息隊列癥是術中在手拆線后內留血，一般來說多見生在在手拆線后 7～10 天，大的部分為創面脫痂及感然造成，需急診操作比率 10% 之間。調控術中在手拆線后內留血的的方式涉及： 1. 機 選定：在 LEEP 內窺鏡操作的電內科機 必備是以rf射頻電壓、等鐵離子等溫度過低裁切的電內科機 ，一旦是以尋常電刀代換 LEEP 刀采取內窺鏡操作，很機會因安排的熱挫裂傷淬硬層過深而造成安排長好時間間隔很長，脫癤導致出血較多。 2. 養分的首選：推薦 方法考生查找自身所應用領域環保設備在普通 的情況下適用的鋸開額定功率。切緣成果應為上皮下集體無流血，集體微黃，無炭化。養分適用后會進行階段目標集體的切除術清理工作。 3. 對術中刪的保持：要力量會選擇剛好合適，術中刪一樣現象下為最大動靜脈的刪或者少有組織開展滲液。刪的現象會安全操作針狀(建議大家安全操作粗針狀電極片)實施部分止血，而滲液的現象會升高耗油率只是調準切凝比例表已經薄層切去。 4. 生成術手脫癤出血量的現象：癤下傷口維修與阻止煤氣及血癤組成有相當融洽的問題。是這樣也能挑選較佳的能量消耗及切凝百分比，切緣也能在所有的 性水刀切割環節中顯示止血與阻止氣化爐，是這樣的阻止外面傷口維修介于于創面的維修，淺表的爛掉阻止煤氣爛掉，鱗狀上皮爬蟲發育，較少血癤組成。 而能夠電熨及局部性電灼的的位置常造成焦癤，防止了上皮的行走遮蓋，且由的表面的收斂性，血癤必然收集在這般的焦癤的位置。在上皮重復生張的工作中，這般的血癤在鍛煉(已經是由我們任何的一個內壁五官的鍛煉在于身休鍛煉，例如性激動工作的私處及子宮頸鍛煉)容易地早脫落而造成見血。 5. 脫癤留血的時光及治理 LEEP 刀術因設施的抉擇及操作的師的系統水平方向為相似，脫癤留血的時光多半在 12~19天，術成果數越，脫癤留血較少，越將近于 14~16 天的平均值時光。鑒于細菌感染或另一個問題的修復卡頓的似的不超 25 天。脫癤留血超 25天之上的應嚴重性重視術設施及術系統的問題。