腹腔鏡在不典型闌尾炎中的應用

發布時間：2011/12/5 17:33:10

【關鍵詞】腹腔鏡;不典型闌尾炎

闌尾炎是產科熟悉的急腹癥中之一，一般我認為我認為也是是比較極易評估與診治的婦科疾病。約80%往上的呼吸功能衰竭闌尾炎極具其最類型的案例的臨床實驗手術治療臨床實驗表現和病理變化，具有遷移性右側小腹痛和限制性酸疼，評估往往無困苦的。但少數幾個闌尾炎病患者缺失其最類型的案例的臨床實驗手術治療臨床實驗表現和病理變化，常給評估引發千萬的困苦的，構成驗錯誤治。近幾近年以來來，我國將腹腔鏡高技術運用對不其最類型的案例闌尾炎的評估與診治，功效滿意率。 例1，男，54歲。主訴臍周及左面腰部脹痛2d。病發時先感臍周及左面腰部脹痛，呈長期性隱疼，剛開始無發燒了，1d會發燒了，基礎體溫達39℃，嘔吐腹瀉2次。進院查體：BP120/80mmHg,P86次/min，T38.5℃，理念萎靡，恐懼貌，腹白皙，少許腸子型及良好運動波，滿腹有壓迫性疼痛及肌焦慮不安，以右上腰部有利于，反跳痛比較突出，腸鳴音弱。腹透示右膈上下游離混合氣體影，腹腔腹穿呈陰性。檢測為腸子道破孔并縈繞性腹膜炎。急診行腹腔鏡撿查，察覺到腹腔內有金色膿性透明液體約600ml，探查胃、第十二指腸、腸子及腸子少許破孔，闌尾尾部壞疸破孔，并與大網膜黏連，轉移黏連，察覺到闌尾莖部腫漲較重，遂行腹腔鏡闌尾切去術術，全面沖泡腹腔，放在腹腔推廣方法管。剖宮產后我們康復安全圖片，5d醫好康復。例2，女，68歲。有腦血栓病例報告10年里。冒出間歇性腹部疼痛20d，外院以腸炎、腸梗塞療法，效果好差，進入我校。進院查體：BP96/60mmHg,P90次/min，T37.5℃。心肺聽診未聞及非常，腹平軟，少許腸子型及良好運動波，壓迫性疼痛以臍周有利于，無比較突出反跳痛，腸鳴音亢進。左邊四肢活動形式不利的。腹透見腸管脹氣，少許液氣平面設計。先給與腸子釋壓，透明皂水灌腸及抗皮膚感染療法處置，腹部疼痛略顯減少，但未能小便。經傳統療法3d，病危無比較突出避免，擬診為黏連性腸梗塞，打算行腹腔鏡動治療探查。術中見腹腔內有較多淡金色炎性外滲液，闌尾沖血腫漲比較突出，呈時空扭曲狀，與旁邊腸子大部分黏連，闌尾因黏連被牽拉至臍下，故本我們臍周壓迫性疼痛比較突出，探查其余臟器無非常，遂行腹腔鏡闌尾切去術術，剖宮產后康復安全圖片，剖宮產后4d醫好康復。例3，女，27歲。主訴下腹部疼痛3d。醫院b超檢查示左下方腹包快，無液性暗區，遂以右有超大有圖片附件包塊收進院。進院查體：BP110/65mmHg,P80次/min，T37.4℃。腹平軟，少許腸子型及良好運動波，下腹壓迫性疼痛，無比較突出跳痛，以左下方腹有利于，左下方腹近有超大有圖片附件區可捫及壓迫性疼痛性包塊。血白血球核計數器9.9×109/L，堿式鹽0.80。檢測為右有超大有圖片附件包塊，擬行腹腔鏡動治療。術中探查少許左古有超大有圖片附件炎癥病變及囊實性包塊，見闌尾兗血潰爛，尾部被大網膜包繞演變成一炎性包塊，與盆壁黏連。遂行腹腔鏡下黏連松解，闌尾切去術術，沖泡腹腔，未置推廣方法。剖宮產后康復安全圖片，4d醫好康復。

討論

上面的往院病歷體現了，環節呼吸系統衰竭闌尾炎患兒診療研究檢驗征狀和征象轉化多機，肚子痛極不一般，有的表達為全肚子痛，有的無轉意性肚子痛或肚子痛坐落臍周、左下腹、右后腰和會陰部。肚子痛的階段也很不不對。如例2以間歇性肚子痛主導，腸鳴音亢進，爭取灌腸后可緩和，極似子宮粘連性腸梗塞。例1和例3肚子痛也不是很暈厥，均有與眾不同階段的起熱，下腹部征象亦不顯眼的，檢測呼吸系統衰竭闌尾炎直接證據匱乏被錯診。最后患兒的低抗力和闌尾炎的病原菌菌也可顯眼的決定闌尾炎的診療研究檢驗表達，這類中老年階段人的免疫檢測系統差，腹壁脂肪收縮，迫使診療研究檢驗征狀和征象不清，或梭狀芽胞產氣桿菌交叉病毒都會使闌尾炎在短事件進步所產生例1類同的不安全征狀。因最后科職業醫師就可以熟練上面的非一般闌尾炎的特征 ，詳解打探病情并做精心新一輪的體型檢驗，才做到正確無誤檢測。腹腔鏡當作近來來介紹利用率的新科技在對肚子痛患兒的檢測與控制中越多越擁有優先選擇，它不禁能清楚化檢測，且在清楚化檢測后完畢爭取控制，或免費指導腹壁術口的部分及高低，順從了人類歷史所需求的以較大的損傷控制五官科疾病癥狀的的，打碎了技術就可以破腹的傳統常識。腹腔鏡技術與傳統開腹技術相對來說具以內優勢可言：(1)損傷小;(2)可在看見下鑒別方法與闌尾炎診療研究檢驗檢測較易弄混的另一個急腹癥;(3)對多種多樣急腹癥可同時用腹腔鏡到達檢測控制的的;(4)術口交叉病毒率顯眼的削減;(5)擦拭寬裕;(6)腹腔鏡技后腸梗塞的的發案率削減;(7)婦女患兒腹腔鏡闌尾技后不育癥癥的的發案率顯眼的削減。同時患兒的往院事件短，往院成本無顯眼的加劇，易被患兒所接手。所以說，腹腔鏡主要用于不一般闌尾炎的醫治，具清楚化檢測，損傷小等的優勢，比較適合在基層組織醫院醫生推行使用。