鼻腔填塞術的改進
【關鍵詞】鼻腔填塞
鼻陰道流血是鼻子、鼻竇婦科發病或某個全身性性婦科發病的通常征兆一種,但原來者為多見,基本都是單邊陰道流血。可現象為間斷性總是陰道流血,也可將時間性陰道流血。陰道流血量許多不一,輕者僅鼻涕帶血或倒回血涕,重者可過量陰道流血。許多陰道流血可自止或私用清潔面巾紙等物填塞后退出。陰道流血不是只有者并非需選用鼻子填塞術。對利特爾區舉例符近可窺見區域內內的陰道流血可以經由鼻子填塞術很好的擠壓陰道流血點止血,對陰道流血點不確立或只好你大概大概陰道流血皮膚部位的鼻陰道流血,以往的鼻子填塞術并非不可能奏效,而需總是填塞或行后鼻洞填塞,給病患者構成很高的苦痛。由此,以往的鼻子填塞術欠缺改良。1、臨床資料
1.1 一般資料 我院從2002年起對(dui)16例出血點不明確的(de)患(huan)者進行了(le)改良的(de)鼻腔填塞術。男12例,女4例,年齡31~68歲(sui)。
1.2 方法與結果
1.2.1 術前準備 行鼻(bi)腔(qiang)(qiang)填塞(sai)術前(qian),先用(yong)吸(xi)(xi)引器將鼻(bi)腔(qiang)(qiang)血凝塊吸(xi)(xi)干凈,再用(yong)1%麻黃素加1%丁卡因棉片收縮鼻(bi)腔(qiang)(qiang)黏膜,使鼻(bi)腔(qiang)(qiang)變寬,減少(shao)疼痛,利于(yu)填塞(sai)。
1.2.2 鼻腔填塞 (1)將(jiang)凡(fan)士林(lin)紗條(tiao)(tiao)(tiao)折成長約6cm的節段,4~5折后用槍狀鑷夾(jia)持(chi)紗條(tiao)(tiao)(tiao),由(you)總鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)插(cha)(cha)向(xiang)(xiang)(xiang)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)后部,填(tian)入下鼻(bi)(bi)(bi)道(dao),再用鑷子(zi)由(you)前向(xiang)(xiang)(xiang)后將(jiang)紗條(tiao)(tiao)(tiao)壓(ya)向(xiang)(xiang)(xiang)下鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)外(wai)側壁。(2)用凡(fan)士林(lin)紗條(tiao)(tiao)(tiao)直(zhi)插(cha)(cha)到中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)后端(duan),從(cong)后向(xiang)(xiang)(xiang)前將(jiang)紗條(tiao)(tiao)(tiao)壓(ya)向(xiang)(xiang)(xiang)中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)外(wai)側,將(jiang)雙折的凡(fan)士林(lin)紗條(tiao)(tiao)(tiao)插(cha)(cha)向(xiang)(xiang)(xiang)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)后部,再用鑷子(zi)由(you)前向(xiang)(xiang)(xiang)后將(jiang)紗條(tiao)(tiao)(tiao)壓(ya)向(xiang)(xiang)(xiang)鼻(bi)(bi)(bi)底(di)(di),再繼(ji)續由(you)鼻(bi)(bi)(bi)底(di)(di)壓(ya)向(xiang)(xiang)(xiang)鼻(bi)(bi)(bi)底(di)(di)外(wai)側。(3)用鑷子(zi)夾(jia)持(chi)一根(gen)凡(fan)士林(lin)紗條(tiao)(tiao)(tiao),雙折后填(tian)入嗅裂,從(cong)嗅裂處自(zi)上而下逐條(tiao)(tiao)(tiao)填(tian)塞(sai),最后逐條(tiao)(tiao)(tiao)疊加使整個鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)緊密(mi)填(tian)塞(sai)。
1.2.3 術后處理 術后用止血劑和大(da)劑量抗生素(su)加強凝血和防止感(gan)染,3天(tian)后抽除紗(sha)布。
1.2.4 結果 本組16例(li)除1例(li)另加用后鼻(bi)孔填(tian)塞(sai)外術,余下(xia)均(jun)一(yi)次填(tian)塞(sai)成(cheng)功,無復發。
2、討論
鼻道流血部分通常在鼻中隔的利特爾大動脈叢或克氏動脈血管叢。小孩女性近乎都發生在這樣部分,、青年人女性也以該部分多見,半數嚴重性流血發生在鼻道后背,中中老年人女性多起于鼻道后產的鼻-鼻咽動脈血管叢流血。老式的鼻道填塞術對鼻道后背的鼻-鼻咽動脈血管叢流血一般不易于奏效,常需進行后鼻洞填塞。而老式的后鼻洞填塞具體方法步驟是先用紗球填塞后鼻洞,再進行鼻道袋式填塞。一些具體方法步驟仍然紗球帶動線從鼻道拖出,自然出現鼻道填塞功能障礙,使鼻道得沒法最好的填塞,流血部分得沒法使用效果地按壓。還有,仍然下鼻甲前后端分離對紗球的力點使用效果,中鼻道、下鼻道外內壁后背有鼻甲成型的溝回,使以下部分不可取得最好的按壓。而這種修復鼻道填塞術使鼻道內的各隙縫都取得充填和按壓,可以有最好的止血使用效果。
