鼻腔神經鞘膜瘤1例
發布時間：2011/11/8 17:36:34
【關鍵詞】鞘膜瘤
面周圍神經鞘膜瘤好發于腦顱，比較少的再次發生于鼻子。我科曾見1例鼻、鼻竇面周圍神經鞘膜瘤缺乏，現介召如表。1、病歷摘要
病號，女，45歲，因“鼻子不通氣6三個月左右”進院。病號6三個月左右前無原由發現左面多焦性鼻子不通氣，無鼻流血、偏頭疼。曾行抗婦科感染中藥治療無效的。進院查體：左下鼻甲慢傳染病紅腫腫大，左中道見一黃色側壁油亮的腫物自篩頂垂下來向后至后鼻翼。中隔棘狀右偏。鼻消化腔鏡見：左后鼻翼見一側壁油亮黃色腫物，腫物與中隔、中甲后臺開發很廣融成，無比較顯著的界限。咽鼓管咽口未受撞擊。進院后程度：“鼻內腫物概念待查”。腫物穿刺技術有比較顯著的再有感，放出淡黃色血里成分約2ml，檢查血里成分生化模式型號，血糖1.5mmol/L，氯化物112.3mmol/L，膳食纖維質(++++)。鼻竇CT平掃示：左鼻內占位傳染病變，侵及上頜竇壁內，蝶竇側壁及蝶骨大翼，出現合適骨質損傷;冠掃示：腫物侵及左蝶骨大翼及蝶竇側壁，蝶骨大翼骨壁受侵，硬腦膜受侵腫物與中顱窩相連，上頜竇壁內骨質破損，發現異常真菌孢子婦科感染并合適骨質風蝕。核磁警告：后組篩竇分必物性襄腫將性大。曾1噸水注意篩竇分必物性襄腫。進院第5天行全麻鼻消化腔鏡下腫物摘除術，術中見：腫物與中隔、中甲后臺開發融成，上頜竇壁內受侵，蝶竇側壁蝶骨大翼及翼腭窩見腫物，腫物底見包膜，腫物過軟，酒質稍脆。技術恢復原狀摘除腫物，疾病檢查報酬“粘膜面神經鞘瘤”。隨訪2年無復發率。現今仍在隨訪中。2、討論
神經鞘膜瘤多發生于神經干表淺者，多見腋窩、肘內側或頰部。神經鞘膜瘤也稱許旺細胞瘤、神經周圍纖維瘤。由許旺細胞發生的良性腫瘤，可發生在身體任何具有許旺細胞的外周神經、腦神經或交感神經。肉眼觀腫瘤有完整的包膜，單發，偶有水腫或囊變。常為圓形，大小不一，一半多為良性，罕有惡變。病理切面為灰白色可有黏液變性及囊性變。本病例因穿刺有少量血性物質曾一度誤診為后組篩竇黏液腺囊腫。因CT見骨質受侵曾認為惡性腫瘤或真菌感染。后經病理確診。此病無顯著性別差異，以青、中年多見，生長緩慢。病程可達多年，早期無癥狀，后期出現鼻塞、少量鼻出血、鼻畸形等。本病對放療不敏感。手術切除為主要治療方法①。可行鼻(bi)側切開或(huo)鼻(bi)外篩竇入路，但留有瘢痕。面中(zhong)部脫殼術視野寬廣(guang)不留瘢痕，但創(chuang)傷(shang)過大。鼻(bi)內(nei)鏡手術微創(chuang)，我(wo)科行此術式切除，也(ye)取得了較好的(de)療效。
【參考文獻】
[1]樊忠，王天譯.實際耳鼻喉部科學工藝.濰坊：廣東科學工藝工藝發稿社，1996，336.
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