LEEP刀技術介紹
LEEP技術對宮頸上皮內瘤病變（CIN）陰道上皮惡性病變（VIN）的處理，對宮頸糜爛，宮頸息肉和肌瘤的治療，及宮頸、陰道、外陰、肛周部位的活檢、子宮內膜異位病變、對尖銳濕疣的治療療效優于激光微波。該技術可以連續切除宮頸癌發病高危區（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預防宮頸癌，使用它手術安全、有效，不需住院，并發癥少，并可保留完整、連續的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。 對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變的患者有很好的療效。
一、LEEP的手術指征
文獻提出LEEP的手術指征包括在細胞學和陰道鏡下，(1) 懷疑CIN2,CIN3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌；(3) 持續CIN1或CIN1患者隨訪不方便；(4) 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。LEEP治療存在的問題是切除過多組織，為慎重起見，一般 ≥ CIN2的行錐切術；ASCUS 和CIN1的行活檢術。而傳統電刀手術指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。
二、LEEP的手術范圍
關于LEEP手術范圍，根據文獻報道病變≥2.5 cm 應錐切，錐切的范圍應超過正常組織1 mm。根據二氧化碳激光治療CIN的經驗，發現深度影響治愈率，累及宮頸腺體的CIN平均深為1.24 mm，最深為5.22 mm。激光治療深度自3 mm增加到5 mm，病變治愈率也由68%提高到87%。研究提出，LEEP錐切宮頸理想深度為7 mm左右。又根據文獻報道用一針式電極重復插入宮頸管深達1.5 cm 處，破壞頸管內病變，這種改良提高了治愈率，使病變持續率降為2.7%。本研究提出LEEP錐切宮頸管理想深度為15 mm左右。結果提示，適用此范圍的LEEP錐切術比傳統電刀錐切術省時、省力、安全。對于LEEP行活檢術，研究結果證實宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm，既可達到診斷和治療作用，又避免切除過多組織，比宮頸鉗活檢術優越。
三、LEEP手術標本組織病理特點
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